PADANG, RADARSUMBAR.COM ˗ Kedokteran gigi minimal invasif (Minimally Invasive Dentistry/MID) menjadi pendekatan yang semakin banyak diterapkan dalam praktik kedokteran gigi anak, khususnya untuk mengurangi trauma fisik dan kecemasan pasien selama proses perawatan gigi berlangsung.
Mengenal Konsep Minimally Invasive Dentistry (MID)
Minimally Invasive Dentistry (MID) adalah pendekatan perawatan gigi yang mengutamakan pelestarian struktur gigi sehat semaksimal mungkin, sekaligus mengurangi trauma fisik dan kecemasan pada pasien anak.
Pendekatan ini menitikberatkan pada diagnosis dini, pencegahan, dan perawatan yang bersifat konservatif. MID menjadi pilihan ideal bagi anak-anak yang cemas menghadapi perawatan gigi, memiliki kebutuhan khusus, atau tinggal di wilayah dengan akses layanan kesehatan gigi yang terbatas.
Terdapat lima prinsip utama MID, yakni diagnosis dini, penilaian risiko, remineralisasi, intervensi minimal, dan perawatan berpusat pada pasien.
Tujuan utamanya adalah untuk mempertahankan sebanyak mungkin jaringan gigi sehat, mengurangi rasa sakit dan kecemasan, meningkatkan kenyamanan serta kepatuhan pasien, hingga memberikan hasil perawatan jangka panjang yang lebih baik.
Empat Teknik Andalan dalam Praktik Sehari-hari
Setidaknya ada empat jenis intervensi MID yang umum diterapkan dalam praktik sehari-hari. Pertama, Silver Diamine Fluoride (SDF), yakni larutan topikal yang menghentikan perkembangan karies tanpa perlu mengebor gigi.
Kedua, Atraumatic Restorative Treatment (ART), teknik restoratif menggunakan instrumen manual untuk mengangkat karies dan mengisi kavitas dengan Glass Ionomer Cement.
Ketiga, Resin Infiltration, yaitu teknik memasukkan resin berviskositas rendah ke pori-pori enamel untuk menghentikan lesi yang belum berlubang.
Keempat, Laser Dentistry, yang memanfaatkan energi laser untuk berbagai prosedur jaringan keras maupun lunak dengan kerusakan minimal pada jaringan sehat.
SDF: Solusi Praktis yang Direkomendasikan WHO–AAPD
Salah satu teknik yang paling banyak dibahas adalah Silver Diamine Fluoride, yang disebut sebagai agen minimal invasif paling banyak digunakan di dunia.
SDF merupakan larutan yang menggabungkan ion perak bersifat antibakteri dan fluoride yang berperan dalam proses remineralisasi, sehingga mampu menghentikan perkembangan karies tanpa perlu preparasi gigi sama sekali.
SDF direkomendasikan oleh WHO dan American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) karena memiliki efektivitas menghentikan karies (caries arrest) berkisar 70–90% dan dapat diaplikasikan dengan cepat, kurang dari satu menit, tanpa pengeboran.
Karakteristik ini menjadikan SDF sangat sesuai untuk anak yang tidak kooperatif, pasien berkebutuhan khusus, maupun kasus dengan banyak lesi karies yang sulit ditangani dalam satu kali kunjungan.
Dari sisi keamanan, uji klinis terhadap lebih dari 3.800 individu dilaporkan tidak menemukan efek samping serius.
Prosedurnya juga relatif sederhana, yaitu membersihkan kavitas, melindungi jaringan lunak dengan petroleum jelly, mengisolasi area kerja, mengaplikasikan SDF menggunakan microbrush, membiarkan kontak selama satu menit, lalu mengakhiri dengan fluoride varnish pada seluruh permukaan gigi.
Meski demikian, SDF juga memiliki sejumlah kekurangan, seperti munculnya noda kehitaman (black stain) pada gigi yang dirawat akibat pengendapan ion perak, rasa metalik atau pahit saat aplikasi, serta potensi iritasi ringan pada mukosa yang umumnya hilang dalam 48 jam.
Efektivitas Menurun Seiring Waktu, Kontrol Berkala Jadi Kunci
Efektivitas satu kali aplikasi SDF berkisar 47–90% tergantung ukuran dan lokasi lesi karies, dengan gigi anterior menunjukkan tingkat keberhasilan lebih tinggi dibandingkan gigi posterior.
Namun efektivitas ini cenderung menurun seiring waktu, dimana sekitar separuh kasus kembali menunjukkan karies aktif dalam 24 bulan setelah aplikasi tunggal.
Karena itu, disarankan monitoring berkala setiap 3, 4, dan 6 bulan, serta peningkatan frekuensi aplikasi (idealnya dua kali setahun) untuk memaksimalkan keberhasilan penghentian karies.
Pendekatan yang Lebih Ramah Anak
Secara keseluruhan, kedokteran gigi minimal invasif menawarkan pendekatan yang efektif dalam merawat gigi anak sekaligus mempertahankan struktur gigi sehat, meminimalkan trauma fisik maupun psikologis, dan meningkatkan kerja sama pasien selama perawatan.
Teknik seperti SDF menjadi pilihan yang sangat relevan bagi anak berisiko tinggi karies, anak yang cemas menghadapi dokter gigi, maupun pasien pada kunjungan pertama mereka ke klinik gigi. (rdr)
ditulis oleh: drg. Puji Kurnia, MDSc, Sp.KGA
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas.
